止咳药品牌排行调查问卷

2. 您听说过哪些产品或品牌的止咳药呢？ [多选题] *    

3. 您最喜欢哪些产品或品牌的止咳药呢？(最多选3个) [多选题] *    

5. 您最近一年里服用过哪些产品或品牌的止咳药呢？ [多选题] *    

6. 您最经常服用的是哪些产品或品牌的止咳药呢？(复选，不超过3个) [多选题] *    

7. 请问您所在的城市： [填空题] *    

9. 请问您的出生日期： 年 月 日 [填空题] *    

13. 请问您的邮箱是： [填空题] *    

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