痔疮药品牌排行调查问卷

2. 请选出您知道的痔疮药品牌？（复选） [多选题] *    

3. 请选出您最喜爱的痔疮药品牌？（复选，最多不超出3个） [多选题] *    

5. 您最近一年里使用/服用过哪些产品或品牌的痔疮药呢？ [多选题] *    

7. 请问您所在的城市： [填空题] *    

9. 请问您的出生日期： 年 月 日 [填空题] *    

13. 请问您的邮箱是： [填空题] *    

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