社区居民健康素养调查问卷

1. 您的主要经济来源是 [单选题] *    

2. 您参加的医疗保险 [多选题] *    

3. 您有哪些症状困扰 [多选题] *    

4. 是否患有以下疾病 [多选题] *    

5. 您是否定期体检 [单选题] *    

6. 每次体检花费 [单选题] *    

7. 是否公费 [单选题] *    

8. 您目前血压是否正常 [单选题] *    

9. 您多久测一次血压 [单选题] *    

10. 目前血糖是否正常 [单选题] *    

11. 您多久测一次血糖 [单选题] *    

12. 家里是否有以下医疗设备 [多选题] *    

13. 获得途径 [单选题] *    

14. 使用频率 [单选题] *    

15. 一般情况选择在哪里接受治疗 [多选题] *    

16. 您选择就医机构的主要因素是什么 [多选题] *    

17. 您希望就近的医疗机构提供哪些诊疗项目 [多选题] *    

18. 您希望参加哪些活动 [多选题] *