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职工健康状况和生活方式情况调查问卷

  • 时间:2019-09-08 20:20:12 引用:41605次 阅读:128893次

尊敬的用户

欢迎参加“职工健康状况和生活方式情况调查问卷”的样本调查工作!感谢您抽出宝贵的时间配合我们的调查工作,51调查网谢谢您的参与。
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1. 姓名 [填空题] *    

2. 性别 [单选题] *    

3. 地址 [矩阵填空题] *    

M1、省份
M2、城市
M3、区/县
M4、街道

4. 生日 [填空题] *    

5. 空腹血糖mmol/L [填空题] *    

6. 身高cm [填空题] *    

7. 血压mmHg [矩阵填空题] *    

M1、收缩压
M2、舒张压

8. 体重kg [填空题] *    

9. 腰围cm [填空题] *    

10. 体质指数(BMI)kg/cm2 [填空题] *    

11. 总胆固醇mmol/L [填空题] *    

12. 甘油三酯mmol/L [填空题] *    

13. 体育锻炼频率 [单选题] *    

14. 每次锻炼时间分钟 [填空题] *    

15. 坚持锻炼时间年 [填空题] *    

16. 锻炼方式 [多选题] *    

17. 饮食方式 [单选题] *    
18. 定时用餐 [单选题] *    
19. 吸烟情况 [单选题] *    

20. 日吸烟量 [填空题] *    

21. 开始吸烟年龄 [填空题] *    

22. 戒烟年龄 [填空题] *    

23. 饮酒频率 [单选题] *    

24. 开始饮酒年龄 [填空题] *    

25. 近1年是否有曾经有醉酒 [单选题] *    

26. 日饮酒量 [填空题] *    

27. 是否戒酒 [单选题] *    
28. 饮酒的种类 [单选题] *    

29. 既往病史 [矩阵单选题] *    

 

诊断时间

是否用药

目前控制状况

其他

M1、高血压

M2、糖尿病

M3、精神疾病

M4、其他疾病

51调查网再次感谢您的参与!

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