居家养老调查问卷- 问卷模板- 我要调查网

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您好！本次调查是为了了解老年人居家养老情况，您的真实回答对我们来说十分宝贵！感谢您在百忙之中回答此卷！51调查网(我要调查网)谢谢您的参与。

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1. 您认为老人的养老费应该由哪些组成承担？ [多选题] *

2. 子女数量为？ [单选题] *

3. 您理想的养老场所？ [单选题] *

自己家

子女家

养老院

老年社区

4. 当您的身体出现不适时首选的医疗场所为？ [单选题] *

省市级大医院

社区医院

小诊所

其他

5. 您认为在居家养老方面需要社区为您提供哪方面的服务？ [单选题] *

6. 您认为自己目前生活中最大的困难是什么？ [单选题] *

7. 您认为您现在的身体状况为？ [单选题] *

较差，长期需要照顾

一般，偶尔需要照顾

不错，还能照顾他人

仅能自理

8. 您经常活动的场所？ [单选题] *

9. 您经常联系的人有几个？ [单选题] *

10. 您了解居家养老这种形式吗？ [单选题] *

很了解

有一点了解

不太清楚

没听说过

11. 您认为影响居家养老服务推进的原因是？ [单选题] *

社区养老服务设施和工作人员严重不足，供需矛盾突出

设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰籍等多方面服务

政府投入比例少，民间投资规模有限

服务队伍专业化程度不高，服务规范、行业自律和市场监管有待加强

老人本身及子女对上门服务信任度不高

其他

12. 您认为社区居家养老存在什么问题？ [单选题] *

服务覆盖面不广

服务资源不足

服务内容单一

年医疗保障匮乏，医疗费用高

老年人精神得不到寄托

专业人员和志愿者缺乏

其他

13. 您认为该怎样改善社区居家养老存在的问题？ [单选题] *

建立资金投入机制

建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍

提供多样化的居家养老服务

改善医疗保障体系，简化医疗程序

其他

14. 您与子女的关系？ [单选题] *

15. 您是否看好居家养老服务？ [单选题] *

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标签
居家养老调查问卷，养老问卷调查，居民问卷调查
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